Qu'est-ce que les plaies de pression? Traitement des escarres et leur prévention

Avec un traitement à long terme nécessitant une conformitérepos au lit, sur la peau d'un patient, des escarres peuvent se former. Le traitement des escarres est un exercice très important qui doit être effectué conformément à toutes les règles. Un défaut désagréable résulte d'une détérioration de la circulation sanguine dans les organes et les tissus d'une personne forcée de mener un mode de vie immobile. Les médecins recommandent beaucoup d’activités, sous lesquelles il n’y aura pas d’escarres sur le corps du patient. Le traitement des escarres et de leur traitement est un processus très laborieux et compliqué. Il est beaucoup plus facile de les prévenir que de les combattre.

Qu'est-ce que les escarres?

Une personne qui a longtemps dans unposition, le système circulatoire ne fonctionne pas à plein régime. Sous l'influence du poids du corps, les petits capillaires sont comprimés. Cela empêche le sang de pénétrer dans certaines zones. En conséquence, la saturation en oxygène et la nutrition des tissus cessent. Ces derniers, sans obtenir les nutriments nécessaires, commencent à mourir. C'est sur ces sites que se forment les escarres. Le traitement des décubitus, commencé avant leur apparition, à des fins préventives, peut changer radicalement la situation. Dans la plupart des cas, de telles mesures protègent le patient des formations désagréables et douloureuses.

Comment sont les escarres?

La nécrose de la peau se produit en plusieurs étapes. Le type de décubitus dépend de la gravité du stade:

1. Au premier degré (initial) de peau,qui pendant longtemps sont dans un état compressé, gonfler et rougir. Visuellement, cela ressemble à une légère irritation, parfois avec un bleu. Sur ces parties du corps, on peut ressentir de la douleur. Avec cette symptomatologie, la prophylaxie des plaies de pression devrait commencer immédiatement. Le traitement à l'alcool de camphre des endroits pressés assurera d'excellents résultats.
2. La deuxième étape est caractérisée par la formation dezones irritées d'une blessure superficielle avec des marges rosées et gonflées. Cela ressemble à un ulcère. Parfois, une chambre à coucher dans la deuxième étape ressemble à une bulle de rupture.
3. Au troisième stade, la blessure s'aggrave. À l'intérieur se trouve un tissu jaune visible.
4. Le quatrième stade est caractérisé par un ulcère encore plus profond. Il commence à affecter les tissus internes. Dans le trou de la plaie, les tendons, les muscles et parfois les os sont visibles.

Le lieu de survenue des escarres dépend deposition du patient. Si le patient est allongé sur le dos, des ulcères se forment dans la région de l'omoplate, du sacrum et des talons. Des lits sur les hanches, les épaules et les genoux se trouvent chez les personnes qui se trouvent sur les côtés. Chez les patients en fauteuil roulant, des ulcères peuvent apparaître sur les fesses, le sacrum et le dos des bras.

Ces sites doivent être mémorisés et soigneusement examinés. N'oubliez pas que ces personnes sont recommandées pour le traitement quotidien des escarres et leur prévention.

Causes

Les escarres apparaissent sur les zones sur lesquellesil n'y a pas de tissu musculaire entre les os et la peau. Il y a des ulcères chez les personnes qui ont perdu la capacité de bouger. Par exemple, l'observation stricte du repos au lit après une intervention chirurgicale ou la fixation du corps à la suite de blessures peut constituer une condition préalable. Parfois, la cause des escarres peut être:

• mauvais pneus et moulages en plâtre;
• corsets et prothèses mal choisis;
• bandages trop serrés, plis sur le lit, vêtements serrés.

Cependant, certains patients alités ont des symptômes similaires.les pathologies peuvent se développer assez rapidement. De telles personnes, même avec des précautions particulières, peuvent se former sur le corps d'un ulcère. Ces patients nécessitent des soins plus attentifs et un traitement fréquent des escarres. Chez les patients diabétiques, par exemple, l'irrigation sanguine est altérée. Et si un tel patient reste longtemps dans un état stationnaire, au cours duquel les tissus sont comprimés, le risque de formation d'escarres augmente plusieurs fois. De plus, les facteurs suivants contribuent à la formation de la pathologie:

• Fumer.
• Obésité
• Mauvais régime
• Déshydratation du corps.
• Diabète sucré.
• Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins.
• Transpiration accrue.
• Troubles traumatiques ou thérapeutiques du cerveau ou de la moelle épinière.
• Réactions allergiques aux cosmétiques pour les soins de la peau.

Mesures préventives

Les patients couchés ont besoin de soins particuliers. Il est très important que le traitement des escarres et leur prévention soient effectués correctement. A partir du moment où le patient était alité. Ces événements incluent:

1. Inspection visuelle quotidienne de la peau du patient. Dans le même temps, il est particulièrement nécessaire de vérifier l'état du derme dans les zones où les os font saillie.
2. Traitement des plaies de pression chez le camphre gravement maladealcool (solution à 10%) ou ammoniac (0,5%). Il est recommandé d’appliquer de telles procédures sur des sites «dangereux» même s’il n’ya pas encore de rougeur. Au cours de la manifestation, il faut effectuer de légers mouvements de massage avec un coton-tige imbibé d’une solution d’alcool. Ce massage favorise la circulation sanguine et stimule les tissus.
3. Changement périodique de la posture du patient. La position du patient peut être modifiée à l'aide de moyens spéciaux (par exemple, un anneau en caoutchouc ou des rouleaux). Il faut prendre un soin particulier pour transformer la position des fesses et des talons afin de protéger le tégument de la formation de plis. Un bon moyen de prévention est un matelas orthopédique spécial.
4. Veillez à utiliser uniquement des tissus naturels pour la literie et les vêtements du patient. Évitez les éléments traumatiques de la peau (fermetures à glissière, boutons, crochets).
5. Maintenir une température et une humidité confortables dans la pièce où se trouve le patient.
6. Garder le patient propre. La peau du patient ne doit pas être humide. Vous ne pouvez pas utiliser de produits pouvant provoquer une irritation de la peau.
7. Stimulation des fonctions motrices du patient. En retournant et en déplaçant les parties du corps, le massage aide à prévenir l'apparition de plaies de pression.
8. Alimentation correcte et équilibrée. Il consiste en des aliments à faible teneur en calories, mais riches en minéraux et en vitamines. Il est nécessaire de surveiller l'échange d'eau. Le patient doit consommer un liquide, pas plus d’un litre et demi par jour.

Ce sont les activités principales dont la prévention des escarres.

Traitement de la peau avec l'apparition des escarres

Les médicaments, même les plus efficaces, ne sont paspourra bénéficier si la zone où le défaut a été formé reste dans un état pincé. Il est impossible d'éliminer la pathologie si le sang ne commence pas à couler dans cette zone, alimentant les tissus avec les substances nécessaires.

Ainsi, les soins comportent 3 conditions de base:

• rétablissement de la circulation sanguine dans la zone endommagée;
• assurer le rejet des tissus morts;
• mesures thérapeutiques visant à guérir les plaies.

Considérez plus en détail comment le traitement des plaies de pression. La technique d'exécution ci-dessous vous permettra de réaliser l'événement correctement et efficacement.

Procédures visant à rétablir le flux sanguin dans la zone touchée

Quand une plaie de lit se produit, tout d'abordéliminer le contact de la peau avec le lit dans les lieux d'irritation. Pour ce faire, entourez l'anneau ou le rouleau de caoutchouc de manière à ce que la plaie soit constamment en l'air. Le massage est une bonne mesure préventive contre les escarres. Faites-le matin et soir. La peau du patient doit être sèche et propre. Lorsque vous effectuez un massage, vous pouvez utiliser des crèmes et des huiles spéciales. Les sites où les blessures ont été formées ne sont pas massés! Un tel traitement des escarres chez les patients n’est possible que dans un premier temps.

Procédure procédure:

1. Posez le patient sur le ventre. Effectuer en caressant les jambes des talons aux fesses.
2. Maintenant va aux mains. Coup des pinceaux au cou.
3. Le massage de la longe et du sacrum est effectué vers le bas, puis latéralement.
4. Caressant le dos.

Cette procédure est effectuée dans les 5 minutes. Les mouvements doivent être légers en premier lieu, puis plus intenses. Ensuite, faites le meulage, la vibration et le malaxage des mêmes parties du corps. Chaque réception dure 5 minutes. À la fin, un massage de la tête est effectué, en particulier à l'arrière de la tête, ce qui est plus susceptible de provoquer des plaies de pression. Ensuite, le patient est étendu sur le dos et effectue un massage similaire de l’avant du corps. Masser soigneusement les zones les plus saillantes (genoux, côtes, os du bassin).

Procédures pour le rejet de tissu mourant

Certains patients se développent très rapidement.escarres Le traitement des plaies de pression, en cas de surface de la plaie, commence par la libération de la zone touchée par les cellules mortes et le pus. À cette fin, des médicaments spéciaux sont utilisés. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est recommandée.

Le traitement des plaies de pression est effectué:

1. Alcool de camphre. Cet outil est utilisé uniquement dans les étapes initiales. Son utilisation sur des plaies ouvertes est totalement inacceptable.
2. Peroxyde d'hydrogène (solution à 3%).
3. "Chlorhexidine". Le produit est plus neutre pour la peau.

Si vous devez éliminer le pus et les cellules mortes de la peau, utilisez des outils spéciaux pour nettoyer les plaies: Izuksol et Proteox-TM.

Mesures visant à assurer la guérison de la surface de la plaie

Une fois l'ulcère éliminé, il est nécessaire de commencer le traitement. Les alginates et les pansements hydrocolloïdes contribuent à une excellente cicatrisation des escarres:

• Comfil Plus.
• "Multifrem".
• "Hydrocoll".
• "Hydrosorb".
• "Duoderm".

Les outils ci-dessus sont assez chers. Par conséquent, toutes les personnes ne peuvent pas les amener à traiter des escarres. Le traitement des escarres peut être effectué avec des pommades et des crèmes spéciales qui favorisent la cicatrisation des plaies sans avoir à payer un prix aussi élevé. Parmi ces médicaments émettent:

• "Sintomitsin".
• Dexpanthenol.
• "Actovegin".
• "Levomikol."
• "Vulnostimuline".
• "Solcoseryl".
• Levosin.
• Huile d'hypericum
• Huile d'argousier.

Pour prévenir l'infection, quandle traitement des ulcères doit respecter scrupuleusement les règles des antiseptiques. Après l'application d'agents cicatrisants, un pansement stérile doit être appliqué. S'il n'est pas possible d'habiller la plaie traitée, vous pouvez fixer le tampon désinfectant sur le site de la blessure avec un pansement adhésif spécial. Mais il doit laisser la peau respirer. Il convient de noter que les pansements et le pansement adhésif ne doivent pas trop serrer les couvercles pour éviter de les endommager davantage. La ligature est effectuée au besoin. Avant chaque procédure, l'escarre doit être traitée avec des antiseptiques. Parfois, lorsque cela est indiqué, un traitement antibiotique est prescrit aux patients.

Quand un traitement chirurgical est-il effectué?

Malheureusement, même de haute qualité et efficacele traitement des plaies chez les patients gravement malades ne conduit pas toujours à la cicatrisation de la surface des plaies. Dans ce cas, si le traitement conservateur n’aide pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est généralement utilisé pour les escarres 3-4 stade.

Avant la chirurgie, effectuez les procédures suivantes:

• nettoyer les escarres (pour enlever la peau morte);
• traitement antibiotique;
• nettoyer le corps des toxines;
• restauration de l'équilibre eau, protéines et électrolytes.

Il existe plusieurs méthodes chirurgicales pour le traitement des escarres, qui dépendent du stade de développement de l'ulcère, de la taille de la zone touchée et de la présence de l'infection:

1. Plastiques à peau libre. Faites avec les escarres 2 et 3 étapes. La plaie guérit en 2-3 semaines.
2. Excision et plastiques entourant les tissus. Effectué avec des escarres 4 étapes. L'ulcère guérit en 2 semaines chez la plupart des patients.
3. Excision et greffe de peau en plastique avec ou sans muscle. L'opération est indiquée pour les escarres 4 étapes et avec une grande surface de tissu mort. Soigne la plaie pendant 2 à 4 semaines chez 2/3 des patients.

Parfois, seule la chirurgie peutaider le patient à se débarrasser des escarres et à prévenir les complications telles que l'insuffisance rénale, les maladies du foie, la septicémie et la mort. Après la chirurgie, les zones cutanées touchées guérissent assez rapidement. Une intervention chirurgicale peut considérablement soulager la condition des personnes gravement malades.

Onguent

La gamme de produits pour le traitement de ces pathologiesassez gros. Afin de traiter efficacement les escarres à la maison, vous devez choisir les bons médicaments. Les pommades destinées au traitement de la pathologie doivent:

• rétablir la circulation sanguine;
• stimuler la régénération des tissus;
• avoir une action antibactérienne;
• éliminer la douleur.

Cependant, n'oubliez pas la technique deactivités Avant d'utiliser la pommade, il est nécessaire de désinfecter et de traiter la zone touchée avec un antiseptique. Pour ce faire, utilisez les médicaments: "digluconate de chlorhexidine", "argent colloïdal", "furaciline".

Onguents pour le traitement des escarres choisir selonsur le degré d'ulcération et la présence d'infections. Pour la première étape, il est nécessaire d'améliorer la circulation sanguine et les effets antimicrobiens. A ce stade, appliquez:

• Pommade de zinc.
• Dermazin.
• Argosulfan.
• "Tsindol".

Si des bactéries pénètrent dans les plaies, des antibiotiques sont nécessaires. Dans de tels cas, la première étape utilise des médicaments:

• Argosulfan.
• "Iruksol".
• Levomekol.
• Levosin.

Dans la deuxième étape, les pommades sont utilisées pour éliminer les cellules mortes. Dans le même temps, ils devraient avoir un effet anti-inflammatoire et desséchant:

• "Bétadine".
• "Méthyluracile".
• "Iruksol".
• "Thiotriazoline".

Dans la troisième étape, les onguents sont présentés qui favorisent la guérison:

• Algofin.
• "Solcoseryl".
• "Bepanten."
• Levosin.
• "Thiotriazoline".
• "Iruksol".

Les escarres du quatrième degré doivent être traitéeshôpital, car le risque de complications est élevé. Naturellement, toutes les pommades et tous les fonds ne devraient être appliqués qu'après avoir consulté votre médecin. Sur la base des tests effectués, le spécialiste vous prescrira le traitement le meilleur et le plus efficace. L'auto-traitement dans ce cas est strictement contre-indiqué. Après tout, un traitement inadéquat entraîne un risque de décès très élevé.