Comment et comment traiter les escarres?

Le traitement des patients alités a toujours été difficile: Des soins attentifs et un contrôle de la condition et de la santé du patient sont nécessaires. Ce n’est pas seulement un médicament opportun, mais aussi une hygiène quotidienne, une alimentation équilibrée, l’observance de la ventilation et de la gymnastique. Les escarres sont un gros problème pour les patients graves. Ils sont formés en raison de la pression excessive des saillies osseuses sur la peau. Comment traiter les escarres pour les guérir? Essayons de répondre à cette question dans l'article.

Le concept des escarres, leurs types et leurs lieux de formation

Les ulcères de pression sont un processus de nécrose tissulaire,qui se produit dans des zones typiques du corps. Les dommages affectent la peau, les vaisseaux sanguins, les tissus adipeux et d'autres structures. En règle générale, les plaies de pression se produisent dans les endroits de la saillie des os. En effet, dans de telles zones, la couche de peau est très fine et toute pression excessive sur celle-ci est destructive.

Classer les escarres sur différents motifs. Selon leur origine, les éléments exogènes, c'est-à-dire résultant d'une action mécanique externe, et les éléments endogènes formés par des modifications neurotrophiques de la peau sont isolés. Ces derniers sont généralement formés à l'intérieur du tissu en raison de l'installation de cathéters ou de drains.

Les escarres sont caractéristiques non seulement des patients alités- ils sont également formés avec des compressions externes fréquentes de la peau, ce qui est observé pour d'autres raisons. Bien sûr, le plus souvent, les lésions sont formées en liaison avec des violations de l'innervation tissulaire. Selon la position du patient dans la plupart du temps, des modifications nécrotiques se produisent dans certains domaines:

• dans les fauteuils roulants pour les sit-in, la masse corporelle pousse contre les fesses et les talons;
• en position couchée, les chevilles, les cuisses et les genoux sont exposés à une pression élevée;
• en position couchée, des escarres peuvent se produire au talon, au sacrum, à la tubérosité sciatique, aux omoplates, aux coudes et à la nuque;
• si une personne est allongée sur le ventre, la peau des pommettes et du pubis est affectée.

Accélère l'humidité excessive ou la sécheresse.couvertures. Afin de ne pas poser la question: «Comment traiter les escarres?», Il faut soigner avec soin la peau du patient. Si la sécheresse est perceptible, appliquez une crème hydratante pour bébé. Avec l'humidité excessive luttant avec l'aide de la poudre. Les peaux grasses doivent être traitées avec des solutions contenant de l'alcool. Il est important d’organiser à temps les mesures d’hygiène: essuyage, bain, changement fréquent de linge, pyjama, literie.

Facteurs de risque, complications

Toute personne subissant un traitement avecle respect du repos au lit ou en utilisant un fauteuil roulant, est à risque. Il existe d'autres facteurs qui augmentent les risques de formation d'escarres:

• l'âge - plus le patient est âgé, plus la peau est sensible et la régénération des tissus prend beaucoup plus de temps et est difficile;
• troubles de la sensibilité, innervation tissulaire, maladies neurologiques;
• atrophie musculaire et perte de poids - la barrière naturelle entre les os et la peau diminue, entraînant une pression accrue sur celle-ci;
• apport d'eau insuffisant, mauvaise nutrition - le manque d'un régime équilibré et de suffisamment de liquide aggrave l'état de la peau;
• incontinence fécale ou urinaire - est la cause de la propagation des bactéries;
• humidité excessive ou peau sèche;
• diabète et maladie vasculaire;
• fumer, prendre de l'alcool ou de la drogue;
• altération de la conscience et spasmes musculaires incontrôlés.

Si le patient a au moins un desces facteurs, vous devriez sérieusement penser à la prévention des escarres. Ils apparaissent très rapidement, mais ils sont traités longtemps et difficilement. Ayant trouvé les premiers signes de compression du tissu, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement et de renforcer les mesures préventives. Comment traiter les escarres? Au début, l’important est d’accorder une attention particulière à l’hygiène. Vous pouvez utiliser des pommades qui favorisent la régénération des tissus. Le processus en cours doit être signalé au médecin. Un traitement tardif ou inapproprié peut avoir les conséquences suivantes:

• la septicémie est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle une infection pénètre dans le sang et se propage rapidement dans tout le corps;
• inflammation du tissu sous-cutané - caractérisée par une douleur intense, une hyperémie, un œdème;
• infection des articulations et des os, qui menace de les détruire;
• cancer de la peau résultant de plaies chroniques non cicatrisantes.

C'est pourquoi il est important de comprendre que les escarres sont un problème sérieux dans le processus de traitement et de soins des patients alités et gravement malades. La façon de les traiter diffère selon le degré de lésions cutanées.

Escarres I degré

Le stade initial de la maladie est considéré comme le plusmoment favorable pour le traitement. Pendant cette période, il est possible de restaurer complètement la peau et d'éviter le processus nécrotique. À l'extérieur, les lésions apparaissent comme des zones rougies. Si vous appuyez un peu sur la peau, le point de contact devient blanc. À ce stade de développement, les dégâts sont superficiels, ce qui permet un traitement efficace conduisant à un rétablissement complet.

Si la peau rougie est trouvée, il est importantsavoir quoi traiter les escarres et quelles mesures préventives prendre. Tout d’abord, vous devez faire attention à l’hygiène: la peau du patient doit toujours être sèche et propre. Pour le lavage, il est préférable d’utiliser des débarbouillettes en coton. En les humidifiant dans de l'eau savonneuse, essuyez délicatement la peau du patient. Il n'est pas recommandé d'utiliser du savon antibactérien, il est préférable de choisir un enfant ordinaire ou enfantin. Après avoir retiré les restes de la solution de savon, éponger la peau. N'oubliez pas de changer de lit et de sous-vêtements à temps. Dans ce cas, le tissu ne doit pas froisser, écraser. Il est nécessaire de surveiller attentivement l’état de la peau: hydratez-la pour qu’elle sèche à l’avantage, une lingette grasse avec des substances contenant de l’alcool, un processus trop humide avec de la poudre. Il convient d'organiser périodiquement des bains d'air.

Comment traiter les escarres chez un patient alité? Au stade initial, le nettoyage de la peau affectée est effectué à l'aide de sérum physiologique ou d'alcool de camphre. Les pommades au zinc peuvent être appliquées sur les zones humides. Ils sèchent légèrement la peau et la protègent des dommages ultérieurs. Les escarres résultantes sont traitées avec des pommades "Solcoseryl", "Actovegin", "Dermazin". Vous pouvez utiliser la poudre "Kseroform". Un pansement en film de polyuréthane est appliqué sur la zone touchée. C'est un film transparent avec une surface adhésive. Son utilisation assure une protection contre les bactéries, l'évaporation de l'humidité et l'accès de l'oxygène aux tissus. Comment traiter correctement les escarres chez les patients alités? Vous devez suivre cette technique: nettoyage, application de la pommade principale, vinaigrette. L'état de la peau doit être surveillé en permanence.

En plus du traitement de base et de la compliancel’hygiène des patients, des mesures préventives sont nécessaires pour prévenir le développement des escarres. Pour cela, la position des patients au lit est changée toutes les deux heures. Pour ceux qui sont assis dans un fauteuil roulant, la procédure doit être effectuée une fois par heure. De plus, vous pouvez utiliser des matelas et des oreillers spéciaux anti-escarres, qui réduisent considérablement la pression exercée par le poids du corps sur la peau. La nutrition du patient doit être équilibrée, enrichie en vitamines et en minéraux. Le cours de l'immunothérapie n'interférera pas.

Traitement des plaies au premier degré avec la médecine traditionnelle

Il n'est pas possible de traiter les escarres naissantes.seulement des pommades et des solutions de pharmacie, mais aussi des remèdes populaires. Il est important de comprendre que la progression de la maladie se produit assez rapidement. Par conséquent, l'utilisation de méthodes non conventionnelles doit être convenue avec le médecin et les résultats du traitement doivent être strictement contrôlés. Que peut-on traiter les escarres? Au début, les huiles végétales étaient bien établies: argousier, olive, camphre. Ils sont appliqués sur la peau rougie plusieurs fois par jour.

Onguent de recette efficace Balynins. Il est fabriqué à partir d'ingrédients naturels et stocké pendant une longue période. Pour vous préparer, vous devez acheter les ingrédients suivants:

• épinette (vendue dans le magasin de l'église) ou huile d'olive - 100 ml;
• cire d'abeille ou bougie de cire - 40 g;
• sucre - un tiers de cuillère à café.

Prenez le récipient émaillé et placez-leles composants. Chauffer au bain-marie jusqu'à dissolution complète, puis refroidir. Conservez-les dans un bocal au réfrigérateur jusqu’à un an. Pendant la préparation, vous pouvez ajouter au mélange des fleurs de calendula séchées et broyées (une cuillère à soupe).

Comment gérer correctement les escarres à la maisonles conditions? Vous devez savoir que dans tous les cas, la peau endommagée ne doit pas être massée. Le contact avec les escarres devrait être minime. La peau est d'abord traitée avec une solution saline ou de l'alcool de camphre, puis l'agent principal est appliqué avec soin (dans le cas de l'utilisation de médicaments traditionnels, de l'huile). D'en haut, il est possible d'imposer un bandage stérile.

Escarres au stade II

Si les symptômes initiaux des lésions cutanées ne sont pas opportunsvu ou le traitement est inefficace, la maladie progresse assez rapidement. L'étape suivante est l'étape II, caractérisée par la présence d'une plaie ouverte. Parfois, une plaie de lit ressemble à un éclat ou, au contraire, à une bulle gonflée avec un liquide clair. A ce stade, le risque d'infection augmente, le traitement est donc complet. Il se compose d'antibiotiques et de médicaments curatifs. Les mesures préventives et les recommandations de soins doivent être suivies avec un soin particulier, sinon le traitement sera retardé pendant de longues périodes.

Comment traiter les escarres chez un patient alité en phase II? Le point le plus important est la désinfection des plaies ouvertes. Pour cela des solutions peuvent être utilisées:

• chlorhexidine - désinfecte, tue les bactéries, les champignons et certains virus;
• argent colloïdal - élimine l'inconfort et la douleur, augmente l'effet de l'antibiotique, désinfecte;
• furatsilina - contribue à la mort des microorganismes pathogènes;
• Peroxyde d'hydrogène à 3% - nettoie en douceur la plaie et désinfecte la surface;
• physiologique - accélère la guérison, élimine les bactéries.

Après l'application d'antiseptiques, laissez la peau à l'air et séchez légèrement. À ces fins à l'hôpital, utilisez souvent des lampes à quartz.

Les autres activités dépendent de la nature de la plaie. S'il n'y a pas de pus, appliquez une pommade cicatrisante, par exemple "Methyluracil" ou "Thiotriazoline". Vous pouvez prévenir le développement de l'infection à l'aide de moyens tels que la bétadine et l'ruksol. Ces médicaments décomposent les tissus morts, nettoyant ainsi la plaie et favorisant sa guérison.

Le mieux pour traiter les escarres dans un lit patientau premier signe d'infection? Il est recommandé d'utiliser des pommades antibiotiques. Par exemple, «Levomekol», «Levosin», «Argosulfan», «Iruksol». Avec le développement significatif de l'infection, le personnel médical devrait panser. Il est montré en train de laver la plaie avec des solutions antiseptiques, d’enlever les tissus morts avec des ciseaux chirurgicaux. Puis imposer une pommade et un bandage.

Recettes populaires pour le traitement des escarres de stade II

Que les escarres du stade II puissent être traités avecutilisant des teintures médicinales ou des huiles végétales? Oui, mais le préalable est l’utilisation de pommades et de préparations spécifiques. Comment gérer les escarres à la maison dans ce cas? Vous pouvez alterner l'utilisation de pommades pharmaceutiques et d'huiles végétales. Parallèlement, des experts en médecine traditionnelle parlent de la grande efficacité de tels produits:

• Bicarbonate de soude - une cuillère à soupe élevée en deuxtasses d'eau bouillante et humidifiées avec une solution d'un linge de toilette, qui est immédiatement appliqué sur la zone touchée (blister). En conséquence, tout le pus sort. Ensuite, prenez une nouvelle serviette et humidifiez à nouveau dans la solution. La procédure est poursuivie jusqu'à ce que le tissu soit propre lorsqu'il est retiré de l'escarre.
• Graisse de chèvre - mélanger avec des oignons (finementcoupé) et le sel de table dans la même proportion. Appliquer sur la zone touchée pendant une demi-heure. Au début du traitement, la plaie va faire mal, cette période doit être endurée

Efficace au stade II des escarres appellent celarecette: mélanger la pommade de Vishnevsky et la solution de dioksidin à 1% dans le rapport 3: 1. Combinez les substances dans un récipient stérile. Appliquez le mélange sur la plaie et fermez avec un bandage. Deux jours plus tard, changez-le. La procédure est recommandée pour les plaies propres, sans pus et sans signes d'infection visibles.

Règles de bandage et types de pansements

Il ne suffit pas de traiter les ulcères de pression du patient.pour un traitement efficace. Une des activités principales est la ligature. Ceci est une procédure obligatoire pour tout degré de lésion tissulaire, et pendant une infection sans son utilisation ne peut pas faire Avant d'appliquer un pansement, vous devez savoir comment gérer les escarres à la maison. La phase initiale consistera toujours à désinfecter la surface de la peau affectée. Cela peut être fait à l'aide de solutions spéciales facilement disponibles dans toutes les pharmacies. Comment traiter les escarres? Les règles suivantes doivent être suivies:

• ne touchez pas la plaie avec les mains, effectuez la procédure à l'aide de lingettes stériles;
• une solution est versée sur la plaie ou la serviette, après quoi la surface affectée est maintenue doucement jusqu'à ce qu'elle soit complètement propre;
• À la fin de la procédure, la plaie est essuyée avec des mouvements de buvardage avec un chiffon stérile sec.

Il est important de ne pas en faire trop avec l'utilisation deantiseptiques. En outre, ils doivent être nettoyés et désinfectés doucement sans causer de brûlures ni d’irritations. N'utilisez pas de solution vert brillant, de permanganate de potassium ou d'iode.

Comment traiter les plaies de lit chez les patients alités aprèsnettoyer les plaies? Une crème (cicatrisante, antibiotique) est appliquée sur la serviette stérile ou sur la plaie elle-même, puis elles sont transférées dans le pansement. Le pansement ne doit pas être trop serré. En outre, il doit laisser passer l'air et être à la fois scellé et dense. Ses bords affectent également une peau saine. La procédure est effectuée quotidiennement. Un bandage est en outre fixé sur les parties mobiles du corps avec un bandage. Dans d'autres cas, il est attaché avec un patch, collant les bords du matériau avec une peau saine. Il existe de nombreux pansements modernes pouvant également être enrobés de substances actives.

Traitement de stade III en décubitus

Le troisième stade de développement est caractérisé par une vastenécrose tissulaire - jusqu’aux fascias. L'épiderme, le derme et le tissu adipeux sous-cutané sont détruits. La peau exfolie. Le plus souvent, la plaie est infectée, ce qui provoque la formation de pus. Dans ce cas, un nettoyage en profondeur de la peau affectée est obligatoire. À la maison, les escarres profondes doivent être traitées avec des solutions antiseptiques, assurant ainsi un nettoyage maximal des tissus. Une fois le tissu mort accumulé, il devrait être enlevé chirurgicalement. Empêcher la propagation de la nécrose n’est possible qu’avec l’aide d’une ouverture opportune des ulcères et le nettoyage de la plaie du tissu nécrotique, réalisé avec l’aide d’une nécrotomie.

Mieux gérer les escarres au stade III? Les mêmes crèmes cicatrisantes et antibiotiques sont utilisés comme dans la lésion du deuxième degré. Ce sont Iruksol, Thiotriazoline, Levosin, Levomekol, Algofin, Solcoseryl. La pommade "Trypsine", "Terrilitine", "Collagenazine", "Chymotrypsine" aidera à nettoyer la plaie des tissus nécrotiques

De bons résultats donnent des pansements spéciauxmatériaux. Par exemple, "Multiferm", "Pam-T", "Daltseks-Trypsin". Leur surface est imprégnée d'enzymes et d'autres substances actives qui favorisent la guérison et la régénération rapides des tissus. La vinaigrette est effectuée quotidiennement. La récupération avec des soins appropriés se produit dans les 2 semaines.

Traitement du développement de stade IV des escarres

La dernière étape de la formation des escarrescaractérisée par une nécrose tissulaire profonde. Il s’agit d’une plaie inférieure sombre de tissus morts à travers laquelle vous pouvez voir les muscles, les tendons ou les os. Le processus se propage rapidement à une peau saine. Le traitement est prescrit par un médecin. Une approche conservatrice peut être recommandée, qui implique l'utilisation des mêmes moyens que dans le traitement du grade III en décubitus. Pommade nommée pour la réparation des tissus, l'élimination du contenu nécrotique et la lutte contre l'infection. Les pansements sont souvent effectués dans une salle de traitement ou le patient est hospitalisé.

Qu'est-ce qu'une plaie traitée à l'hôpital? Des solutions antiseptiques sont utilisées (plus généralement une solution saline ou de la chlorhexidine). Les tissus morts sont enlevés avec des instruments médicaux et la plaie est soigneusement lavée. La pommade est prescrite en fonction de l'état du patient. En cas d'infection étendue - antibiotiques, dans d'autres cas - médicaments stimulant la réparation des tissus et la cicatrisation des plaies. Si, dans les deux semaines, un traitement conservateur ne produit aucun résultat, une intervention chirurgicale est prescrite. C'est la mesure la plus extrême, car le risque de complications et une augmentation de la surface de l'escarre sont élevés. Déterminer les limites de la nécrose est assez difficile, de sorte que seulement une partie du tissu mort est enlevée. Ensuite, le cours de récupération commence. La physiothérapie et les médicaments sont prescrits. Malheureusement, le traitement chirurgical ne donne pas toujours de bons résultats. Risque élevé de récurrence de la maladie.

Mesures préventives

Rôle énorme dans le traitement et la préventionLes escarres jouent leur prévention. Il est beaucoup plus facile de respecter un certain nombre d'exigences en matière de soins des patients que de traiter des lésions tissulaires progressives. Traiter la peau pour la prévention des escarres devrait être de l'alcool de camphre, une solution saline ou d'autres agents antiseptiques doux. Cela est particulièrement vrai dans les cas où le patient souffre d'incontinence urinaire ou fécale. Il est nécessaire de garder constamment la peau propre et sèche. Si nécessaire, hydratez-le avec de la crème pour bébé ou, au contraire, utilisez de la poudre (pommade au zinc). Prenez des bains d'air plusieurs fois par jour. Changer la position du patient lit toutes les deux heures. Dès les premiers signes de développement d'escarres, commencez le traitement immédiatement.

Les escarres sont très faciles à regarder et rapidementdévelopper. Il suffit de laisser le patient dans un lit humide une fois, et la peau réagira instantanément. Pour combattre ce problème difficile, il est nécessaire de traiter correctement le tégument: au stade de la prévention, il est nécessaire de le nettoyer, de le sécher et de le soigner à temps. Dès le premier signe de connexion pommade spéciale, le renforcement des mesures préventives.