Saignements gastro-intestinaux: symptômes, diagnostic, soins d'urgence

Santé

Le saignement gastrique est extrêmement dangereuxune condition qui, en l'absence d'assistance rapide, peut entraîner des complications telles qu'un choc et une défaillance de plusieurs organes. Les causes de la perte de sang peuvent être très différentes. C'est pourquoi beaucoup de personnes sont intéressées par des informations supplémentaires sur cette pathologie.

Quels sont les symptômes accompagnés d'une perte de sang? Quelles sont les causes de l'apparition de la pathologie? À quoi ressemble l'aide d'urgence en cas d'hémorragie gastrique? Quelles méthodes de traitement la médecine moderne offre-t-elle? Les réponses à ces questions seront utiles à de nombreux lecteurs.

Saignement dû aux maladies de l'estomac

En fait, de nombreuses maladies du système digestif peuvent entraîner des saignements.

Tout d'abord il faut parler d'ulcératifmaladie, car chez 15 à 20% des patients, cette hémorragie est compliquée par des saignements. Dans le contexte de cette maladie, la thrombose du vaisseau (sa paroi éclate en raison d'une augmentation soudaine de la pression) ou son endommagement sous l'influence du suc gastrique est possible.
Pour la liste des raisons pour lesquelles vous devez transporter et la disponibilitétumeurs malignes dans l'estomac. La croissance continue du néoplasme peut entraîner des dommages vasculaires. De plus, les saignements peuvent être dus à un traumatisme de la tumeur elle-même.
Le facteur de risque est la présence d'un diverticule - c'est une sorte de saillie de la paroi de l'estomac. L'inflammation ou le traumatisme de cette structure s'accompagne souvent de lésions des vaisseaux sanguins et d'une perte de sang.
Avec hernie diaphragmatique, la partie cardiaque ouLe bas de l'estomac peut se déplacer dans la cavité thoracique. À la suite d'une pathologie similaire, le suc gastrique commence à être jeté dans l'œsophage. Les lésions de la membrane muqueuse de cet organe s'accompagnent parfois de saignements.
Un polype peut conduire au même résultat.estomac. Malgré le fait qu'il s'agisse d'une formation bénigne, ses lésions ou ulcérations des parois sous l'influence du suc gastrique s'accompagnent d'une perte de sang. De plus, un polype peut se tordre autour de la jambe ou être retenu, ce qui endommage également les petits vaisseaux.
La cause peut être une gastrite hémorragique. Cette forme de la maladie est accompagnée d'une inflammation de la muqueuse gastrique et de la formation de sites érosifs sur celle-ci.
Il existe également un ulcère dit de "stress". Comme vous le savez, la tension nerveuse et les émotions fortes affectent tous les systèmes organiques. Sur fond de stress, les glandes surrénales synthétisent une quantité énorme de glucocorticoïdes, ce qui entraîne une production accrue de suc gastrique. Sous l'influence de l'acide chlorhydrique, les parois de l'estomac peuvent s'ulcérer, ce qui s'accompagne de lésions vasculaires et de saignements.

Il est à noter que chacune de ces maladiesa sa propre image clinique unique. La présence de nausées, de brûlures d'estomac, de douleurs dans la région épigastrique sont autant de symptômes importants qui doivent être signalés au médecin.

Maladies des vaisseaux sanguins

Les saignements gastriques ne sont pas toujours directement liés aux maladies des organes digestifs. La perte de sang peut être due à des dommages vasculaires.

Les facteurs de risque incluent les varices.veines de la partie supérieure de l'estomac et de l'œsophage. Avec une pathologie similaire, les parois des vaisseaux deviennent très faibles, ce qui augmente le risque de leur endommagement et, par conséquent, la survenue de saignements. À leur tour, les varices peuvent être causées par des tumeurs et une cirrhose du foie, une thrombose ou une compression de la veine porte et une leucémie lymphatique chronique.
La cause de l'hémorragie peut aussi être systémique.vascularite Il s'agit d'une maladie auto-immune accompagnée de lésions des parois vasculaires résultant de l'exposition à des anticorps spécifiques produits par le système immunitaire. Les veines et les artères s'affaiblissent, ce qui augmente le risque de rupture.
L'athérosclérose est une pathologie qui se caractériseformation de plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux. À la suite de ce processus, la lumière du vaisseau est réduite. Toute blessure ou tout saut soudain dans la tension artérielle peut endommager la paroi artérielle.

Problèmes de coagulation sanguine

Dans certains cas, les saignements gastriques sont associés à une altération de la coagulation du sang. La liste des facteurs de risque est assez longue.

L'hémophilie est une pathologie héréditaire accompagnée d'un trouble de la coagulation. Aucun caillot sanguin ne se forme, il est donc très difficile d'arrêter le saignement.
Les leucoses (formes aiguës et chroniques) sont des cancers du sang dans lesquels le processus de formation du sang dans la moelle osseuse est perturbé. En particulier, la formation de plaquettes pose des problèmes.
La diathèse hémorragique s'accompagne également d'une augmentation du saignement et de problèmes de coagulation.
La vitamine K joue un rôle important dans la formation de caillots sanguins dans les lésions vasculaires. Avec sa carence observée hémorragies dans les organes internes, augmentation des saignements.
Hypoprothrombinémie - pathologie, accompagnée d’un déficit en prothrombine dans le sang.

Saignements gastriques: symptômes

Plus tôt on donnera la personneassistance qualifiée, plus le risque d'incompatibilité avec les complications de la vie est faible. Alors, quel est le tableau clinique des saignements gastriques? Les symptômes sont très divers.

Premièrement, il y a des signes généraux de perte de sang. Une personne devient léthargique, se plaint de vertiges, d'acouphènes. Le pouls du patient est faible, la pression artérielle diminue progressivement. La peau du patient devient pâle et des sueurs froides apparaissent souvent. Il y a un ralentissement, de la confusion. Il est difficile pour le patient de se concentrer, il est difficile de répondre aux questions. Perte de conscience possible.
Bien sûr, il existe d'autres fonctionnalités quicaractérisé par des saignements gastriques. Un signe de pathologie et très caractéristique - vomissements avec du sang. Le plus souvent, la consistance du vomi ressemble au marc de café, car le sang pénétrant dans l'estomac est altéré par l'acide chlorhydrique. Si les vomissements contiennent du sang inchangé écarlate, cela peut indiquer un saignement artériel important de l'estomac (la perte de sang est si rapide et si massive que le sang n'a pas le temps de réagir avec le suc gastrique acide).
Des traces de sang sont présentes dans les matières fécales. Cal obtient une consistance noire et goudronneuse. Si les sécrétions présentent des traînées de sang inchangé écarlate, cela indique la présence de saignements intestinaux et non gastriques.

Si une personne a des symptômes similaires,alors il doit être emmené à l'hôpital immédiatement. Les premiers soins pour les saignements gastriques sont très importants. Le manque de traitement en temps opportun peut entraîner la mort du patient.

Complications

Les saignements gastriques internes sont une condition extrêmement dangereuse pouvant entraîner le développement de complications.

Les pertes de sang abondantes entraînent souvent un choc hémorragique.
Risque élevé de développer une anémie aiguë. Dans le sang, le nombre de globules rouges diminue considérablement, ce qui entraîne que les cellules et les tissus ne reçoivent pas assez d'oxygène (ce sont les érythrocytes qui le transportent).
Dans le contexte des saignements gastriques, une forme aiguë d'insuffisance rénale se développe souvent.
Il existe un risque de défaillance multiviscérale. Il s’agit de la réponse de l’organisme au stress provoqué par la perte de sang, à la suite de laquelle plusieurs systèmes organiques sont défaillants.

Il convient de noter que la fourniture tardive d’une assistance en cas de saignement gastrique, ainsi que les tentatives visant à résoudre le problème par eux-mêmes peuvent entraîner la mort du patient.

Mesures de diagnostic

Un patient présentant des symptômes de perte de sang doit être transporté à l'hôpital. Le diagnostic des saignements gastriques comprend un certain nombre de procédures.

À la suite du test sanguin général, on peut constater que le nombre de globules rouges et de plaquettes est nettement inférieur à la norme - cela indique un saignement interne possible.
Un coagulogramme est réalisé s'il y a suspicion d'altération de la coagulation sanguine normale.
Fibrogastroduodenoscopy - une procédure pendantlequel le médecin avec une sonde spéciale examine la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin supérieur. Cette technique vous permet parfois de déterminer avec précision le lieu de saignement et d'évaluer son étendue.
Une radiographie de l'estomac est réalisée pour déterminer la cause possible du saignement. Par exemple, sur la photo, un médecin peut voir des lésions ulcéreuses, une hernie diaphragmatique, des tumeurs existantes, etc.
L'angiographie est une procédure qui permetévaluer le flux sanguin à travers un vaisseau particulier. À l'aide d'un cathéter spécial, un agent de contraste est introduit dans le vaisseau, après quoi une série de rayons X est prise. Sur eux, le vaisseau peint est parfaitement visible et le flux sanguin peut être tracé.
Le balayage isotopique implique l'introduction de globules rouges marqués dans le corps du patient. Les corps rouges s’accumulent sur le site du saignement - cela peut être visualisé en images.
L'imagerie par résonance magnétique permet au médecinobtenir des images tridimensionnelles des organes, évaluer le degré de dommage, détecter le site de saignement, etc. Cette procédure est obligatoire si le patient subit une intervention chirurgicale.

Premiers secours en cas de saignement gastrique

En remarquant les symptômes décrits ci-dessus chez une personne, il est urgent d'appeler l'équipe médicale. Les premiers soins pour les saignements gastro-intestinaux sont extrêmement importants. Son algorithme est le suivant.

Le patient doit être couché, vous pouvez mettre un petit oreiller sous vos pieds.
Le patient ne doit pas bouger, il est recommandé de rester en paix.
Lorsque le saignement ne peut pas manger et boire, car cela stimule l'estomac, ce qui provoque une perte de sang accrue.
Vous devez mettre quelque chose de froid sur le ventre, par exemple des morceaux de glace enveloppés dans une serviette. Le froid contracte les vaisseaux, stoppant ainsi le saignement.

Thérapie conservatrice

Toutes les autres activités visant à arrêter le saignement du tractus gastro-intestinal sont déjà effectuées à l'hôpital.

En règle générale, l’estomac est lavé à l’eau glacée - cela aide à rétrécir les vaisseaux. Une sonde spéciale avec un tube est injectée directement dans l'estomac par la bouche ou la cavité nasale.
De la même manière, l'adrénaline et la noradrénaline sont livrées à l'estomac. Ces substances sont des hormones de stress qui provoquent un vasospasme et permettent d’arrêter les pertes de sang.
Par voie intraveineuse, les patients reçoivent des médicaments quiaugmenter la coagulation du sang. À la suite de cette thérapie, des caillots sanguins se forment dans les zones endommagées des vaisseaux sanguins, ce qui aide à arrêter ou à ralentir la perte de sang.
Si une hémorragie gastrique entraîne la perte d'un volume important de sang, une transfusion est indiquée au patient (le sang du donneur, le plasma congelé, des substituts du sang peuvent être utilisés).

Méthodes de traitement endoscopique

Si le saignement est petit, vous pouvez l'arrêter.en utilisant des procédures endoscopiques. Ceux-ci comprennent les zones déjà décrites d’obkalyvanie avec adrénaline et noradrénaline. De plus, d'autres techniques peuvent être utilisées.

L'électrocoagulation est une procédure dans laquelle un endoscope spécial est introduit dans l'estomac et les parois endommagées de l'organe et des vaisseaux sont cautérisées par un courant électrique.
Coagulation au laser - tissu cautérisé avec un faisceau laser.
Parfois, sur les parois de l'estomac provoquent des applications de colle médicale spéciale.
Il est également possible d'imposer par endoscopie des pinces métalliques et des éclats de vaisseaux endommagés avec des fils.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Malheureusement, dans certains cas, les saignements gastriques ne peuvent être arrêtés que lors d'une intervention chirurgicale complète. L'opération est montrée dans les cas suivants:

il y a des saignements massifs et une diminution rapide de la pression artérielle;
Les tentatives pour arrêter les pertes de sang par des médicaments ont été infructueuses;
le patient présente des anomalies systémiques (par exemple, une cardiopathie ischémique, des problèmes de circulation cérébrale);
après un traitement médicamenteux ou endoscopique réussi, le saignement a recommencé.

Les opérations de l’estomac peuvent être effectuées commeincision de la paroi abdominale et à travers un équipement laparoscopique (seules de petites ponctions sont pratiquées dans la région abdominale). Il existe de nombreuses procédures conçues pour éliminer les saignements:

coudre la zone endommagée du corps;
retrait de l'estomac ou d'une partie de celui-ci (tout dépend de la cause du saignement);
Les procédures endovasculaires dans lesquelles la sonde est insérée à travers l'artère fémorale atteignent le vaisseau saignant et bloquent sa lumière.

Une technique appropriée ne peut que déterminerLe médecin traitant, puisque tout dépend ici de l’état général du patient, du degré de perte de sang, de la cause du saignement, de la présence de comorbidités, etc.